又称第三性病,是一种呈短链状的名字叫雷嗜血杆菌的细菌(Hemop hilus ducrey)引起的一种性传播疾病。过去它的发病率仅次于、,现在由于的普遍应用,它已成为一种少见病,但全国各地仍有不少报道,尤其本病易与梅毒硬下疳及其他性疾病相混淆,故本病仍不容忽视。中医学把本病与梅毒硬下疳统称为“疳疮”,认识比较模糊,但是,也有一些医家有比较明确的认识,如明代医家孙一奎指出:“商贾中不洁淫妓,便构此证,或疳疮,或者,皆由欲火淫炽,一旦交合不洁,为淫火冲动,肤腠开通,是以受毒。”不但认识到下疳与梅毒是两种病,而且认识到它们均由不洁引起,这种认识在当时是很了不起的。
本病的特征是生殖器部位的和附近的,局部疼痛明显。软下疳主要是通过性交传播,即此病99%以上通过性交传染。男女之比为10∶1。一般经不洁性交2~6天的潜伏期发病。男性患者好发于冠状沟、包皮、龟头、肛门,女性患者好发于大阴唇、小阴唇、阴蒂、尿道、颈、肛门,其他部位少见。
软下疳的病原体是杜克雷嗜血杆菌,该菌为短而细的革兰氏阴性链杆菌(革兰氏染色是常用的一种染色方法,用来鉴别细菌,常分为革兰氏阳性和革兰氏阴性两种细菌,它对诊断和治疗用有帮助),呈短棒状,两端圆,往往成双平排列,运动力,芽孢。
软下疳的特征:初起损害为炎性小,周围绕以,1~2天后发展为扩大,破溃后形成多发性、凿形、形,具有锯齿状潜蚀性痛性溃疡。溃疡表浅,底部有灰黄色猪油样,覆盖很多,周围炎性,触之柔软。下疳数目初期1~2个,因自身接种,周围可出现2~5个成簇卫星溃疡,一般经过10~60天愈合,愈合后留有瘢痕。
约有半数病例可伴发单侧(左侧多)腹股沟结炎及软下疳横痃。淋巴结肿痛,可形成单腔,有红肿,波动感,即软下疳横痃,破溃后形成“鱼口”。女性患者很少形成溃疡和淋巴结炎。男性患者可因包皮长期反复发生炎症,使包皮口缩小,包皮与龟头形成粘连,不能翻转而成。也有因阴茎毁坏性溃疡侵及尿道,而致,有时可同时伴有梅毒旋体感染或继发其他性病,如淋巴或腹股沟淋巴肉芽肿。
(实习编辑:张曼)